聚焦快进型矽肺风险 补齐行业职业健康监管短板 - c7c7

全国人大代表陈玮收到了国家卫生健康委员会的回复，国家将面向全国范围内对石材加工企业进行“回头看”检查，并将人造石英石加工行业列入重点整顿范围。此举是针对陈玮等10名全国人大代表在今年3月十四届全国人大四次会议期间提出的《关于在人造石英石加工行业开展矽肺专项治理行动的建议》的反馈。

陈玮在建议中强调，在“十五五”规划初期，有必要在全国范围内启动针对人造石英石加工行业粉尘危害的专项治理行动，同时需要完善职业卫生标准并加强对小型加工场所的监管，以期降低矽肺的发病风险。她倡导通过贯穿整个产业链的综合治理措施，来遏制“快进型”矽肺的发病趋势。

陈玮向记者解释了人造石英石引发矽肺的病理机制和特征。她指出，矽肺是由结晶二氧化硅引起的尘肺病，而人造石英石的材料特性使得其致病风险高于天然石材。她描述道，与肉眼可见的大颗粒粉尘不同，打磨人造石英石产生的粉尘微细且易于吸入肺泡深处，人体免疫系统难以清除，长期堆积会形成肺部纤维化结节，损害肺部气体交换功能，最终导致不可逆的肺损伤。

同济大学附属上海市肺科医院的研究表明，人造石英石诱发的矽肺属于典型的“快进型”职业病，其特点是接触粉尘的工龄短、病情发展迅速、病亡率高。患者平均接触粉尘的工龄仅为5.6年，远低于传统矽肺患者20至45年的发病工龄，青壮年从业者是主要受影响人群。

中华社会救助基金会大爱清尘基金于6月18日发布的《2025年中国尘肺病农民工调查报告(人造石英石矽肺特辑)》指出，行业内存在六大相互关联的问题，导致系统性防护失效：一是高硅原料的高致病性；二是小型企业经营模式分散且粗放；三是家装行业用工不规范且灵活；四是一线工人对风险认知不足；五是产业链各方责任界定不清；六是基层职业卫生监管力量薄弱。

这份自2014年起发布的第12份尘肺病农民工调查报告，基于对全国人造石英石加工一线工人的调研。调研覆盖了中国东、中、西部五个主要区域，深入河北唐山、安徽无为、山西临汾、宁夏银川、贵州贵定等地的实际作业场所。调研过程中，研究人员走访了21个作业点，收集了110份有效工人问卷，完成了7组现场粉尘浓度采样，并对已确诊矽肺的患者进行了深入访谈，旨在了解行业作业现状、防护漏洞以及工人的真实健康状况。

调研设置的7个粉尘采样点浓度均超过国家标准，其中宁夏一处入户加工点位的粉尘峰值更是超标30倍以上。在密闭空间内进行的干式切割和打磨作业被认为是风险最高的场景。调研发现，石英石加工行业的防尘防护体系普遍薄弱，防护设施的配备和实际使用严重不足。仅有不到半数的加工场所安装了专业的除尘设备，且能够全程开启除尘设备的场地比例更低。

报告还指出，工人的个人防护也存在明显不足。尽管大多数工人配备了合格的口罩，但由于作业环境、佩戴舒适度以及施工便利性等因素，近三成的工人无法全程规范佩戴口罩。超过八成的从业人员从未接受过专业的职业健康培训，自我防护意识和能力普遍欠缺。

职业卫生监管的缺失是行业风险累积的关键问题之一。报告显示，超过三成的工人从未接受过监管人员的检查，仅有极少数作业场所接受过卫生健康部门的职业卫生巡查。长期的防护缺失和监管缺位直接导致工人健康受损。调研数据显示，超过三成的工人从未接受过肺部专项检查，存在大量潜在患者。在接受过影像学检查的工人中，近两成被查出肺部结节或疑似/确诊矽肺。

据了解，部分地区已开始推进治理工作。山东省枣庄市市中区卫生健康局自4月起，持续对石英石加工行业进行职业病危害专项督导，现场下达整改意见并明确整改时限，要求企业完成闭环整改。湖北省仙桃市卫生健康委联合仙桃市人力资源和社会保障局，于6月1日至6月30日期间，对全市石材加工、化工等高风险企业开展了跨部门“双随机、一公开”联合检查，重点核查企业健康档案管理、员工职业体检、工伤保险参保、危害因素日常监测等落实情况，旨在全面加强职业健康安全防护。

结合调研数据和全球治理经验，报告提出了五项全周期治理行动建议：一是开展行业专项治理，全面掌握加工场所、从业人员和风险环节情况，建立全链条动态管理台账；二是强化粉尘源头控制，重点治理入户安装、干切干磨和密闭空间作业，推广湿式、低尘和无尘工艺；三是开展全行业职业健康筛查，建立病例登记以及筛查、诊断、救治、随访的闭环管理机制；四是完善职业卫生标准、部门协同监管、执法检查和劳动保障制度，切实维护患病工人的合法权益；五是推动板材生产、销售、加工和安装等产业链各主体共同承担责任，并加速研发应用低硅、零硅替代材料。这五项行动共同构建了一个从风险预防、疾病发现到权益保障和产业转型的系统性治理体系。